Hoạt động thể chất là gì? Các công bố khoa học về Hoạt động thể chất

▪ Tóm tắt Béo phì đã tăng lên đáng kể trong hai thập kỷ qua và hiện tại khoảng 50% người lớn ở Mỹ và 25% trẻ em ở Mỹ bị thừa cân. Đại dịch béo phì hiện nay chủ yếu do một môi trường thúc đẩy việc tiêu thụ quá mức và không khuyến khích hoạt động thể chất. Chương này xem xét những gì đã biết về ảnh hưởng của môi trường đến hoạt động thể chất và hành vi ăn uống. Các xu hướng gần đây trong cung cấp thực phẩm, ăn uống bên ngoài, hoạt động thể chất và tình trạng không hoạt động được xem xét, cùng với những ảnh hưởng của quảng cáo, tiếp thị và giá cả đối với ăn uống và hoạt động thể chất. Các can thiệp y tế công cộng, cơ hội và các chiến lược tiềm năng để chống lại đại dịch béo phì bằng cách thúc đẩy một môi trường hỗ trợ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất cũng được thảo luận.

Các bằng chứng mới nổi hỗ trợ mối liên hệ giữa môi trường xây dựng khu phố và hoạt động thể chất. Cần có các phương pháp hệ thống để đặc trưng hóa môi trường xây dựng khu phố tận dụng thông tin về dân số có sẵn như nhân khẩu học ở cấp độ điều tra dân số. Dựa trên tài liệu về giao thông và quy hoạch đô thị, một chỉ số tích hợp cho việc hiện thực hóa khả năng đi bộ bằng cách sử dụng thông tin ở cấp độ thửa đất được đề xuất. Tính hợp lệ của chỉ số đi bộ được xem xét thông qua các khảo sát di chuyển tại các khu vực được nghiên cứu trong Nghiên cứu Chất lượng Cuộc sống Khu phố (NQLS), một nghiên cứu điều tra các yếu tố môi trường xây dựng liên quan đến hoạt động thể chất của người lớn.

Sự tiếp xúc với môi trường phong phú và hoạt động thể chất, chẳng hạn như việc chạy tự nguyện, làm tăng sự tạo sinh tế bào hạt trong hồi hải mã của chuột trưởng thành. Những tác nhân này cũng được biết là cải thiện hiệu suất trong các nhiệm vụ học tập phụ thuộc hồi hải mã, nhưng chưa rõ liệu tác động của chúng đối với sự tạo sinh thần kinh có phải là độc quyền đối với cấu trúc hồi hải mã hay không. Trong nghiên cứu này, chúng tôi nuôi chuột trưởng thành trong ba điều kiện (môi trường phong phú, chạy xe đạp tự nguyện và nhà ở tiêu chuẩn), và phân tích sự gia tăng số lượng tế bào trong thành não thất bên và sự tạo sinh tế bào hạt trong củ khứu giác so với hồi hải mã. Sử dụng bromodeoxyuridine để đánh dấu các tế bào đang phân chia, chúng tôi không phát hiện sự khác biệt nào về số lượng tế bào mới tạo ra trong thành não thất. Khi cho các tế bào mới thời gian di cư và biệt hóa trong củ khứu giác, chúng tôi không quan sát thấy sự thay đổi nào trong số lượng tế bào hạt khứu giác do người lớn tạo ra; tuy nhiên, chạy tự nguyện và sự phong phú sản sinh ra gấp đôi số lượng tế bào hạt hồi hải mã mới. Sự khác biệt giữa củ khứu giác và hồi hải mã cho thấy rằng các điều kiện sống này kích thích cục bộ thông qua một cơ chế chưa xác định cụ thể cho các tín hiệu tạo sinh thần kinh trong hồi hải mã.

Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng tính hợp lệ cho Bảng hỏi Hoạt động thể chất trong thời gian rảnh Godin-Shephard (GSLTPAQ) để phân loại người đáp ứng thành các danh mục hoạt động và không đủ hoạt động. Các thành viên của một trung tâm thể hình [45 phụ nữ và 55 nam; độ tuổi trung bình (SD) = 45.5 (10.6) năm.] đã hoàn thành bảng hỏi. Chỉ dựa vào điểm số hoạt động vừa phải và nặng, những người có chỉ số điểm hoạt động giải trí ≥ 24 được phân loại là người hoạt động; những người có điểm số ≤ 23 được phân loại là người không đủ hoạt động. VO₂max, tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể và hồ sơ điện tử về sự tham gia trung tâm thể hình là các biến kiểm định. Trong một lần tham gia tại trung tâm thể hình, các người tham gia đã hoàn thành GSLTPAQ và một chuyên gia thể dục có chứng nhận đã thực hiện đánh giá thể chất. Phân tích đa biến sử dụng phân tích phương sai (MANCOVA) cho thấy nhóm người được phân loại là người hoạt động có VO₂max cao hơn và tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể thấp hơn so với nhóm được phân loại là người không đủ hoạt động. Phân tích phương sai (ANCOVA) cho thấy nhóm người được phân loại là người hoạt động có hồ sơ tham gia trung tâm thể hình cao hơn so với nhóm được phân loại là người không đủ hoạt động. Do đó, những bằng chứng hợp lệ này hỗ trợ việc sử dụng hệ thống phân loại của bảng hỏi giữa các người lớn khỏe mạnh.

MỤC TIÊU: Nghiên cứu này đánh giá các giai đoạn thay đổi trong việc tiêu thụ chất béo, hoạt động thể chất và hút thuốc lá trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về tư vấn hành vi. PHƯƠNG PHÁP: Hai mươi cơ sở điều trị tổng quát (trung tâm chăm sóc sức khỏe ban đầu) đã được phân ngẫu nhiên để được tư vấn về lối sống bằng các phương pháp hành vi hoặc nhận các chương trình khuyến khích sức khỏe thông thường. Tổng cộng có 883 bệnh nhân được chọn vì có mặt một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ sau: hút thuốc lá, cholesterol cao hoặc sự kết hợp giữa chỉ số khối cơ thể cao và hoạt động thể chất thấp. Giai đoạn thay đổi (không cân nhắc, cân nhắc, chuẩn bị và hành động/bảo trì) đã được đánh giá tại thời điểm cơ sở và sau 4 và 12 tháng. KẾT QUẢ: Tỷ lệ di chuyển đến hành động/bảo trì cho nhóm can thiệp hành vi so với nhóm kiểm soát tại 4 tháng là 2.15 ( khoảng tin cậy [CI] 95% = 1.30, 3.56) cho việc giảm chất béo, 1.89 (95% CI = 1.07, 3.36) cho việc tăng cường hoạt động thể chất, và 1.77 (95% CI = 0.76, 4.14) cho việc ngừng hút thuốc. Khả năng đạt được hành động/bảo trì có liên quan đến giai đoạn cơ sở đối với cả 3 hành vi. KẾT LUẬN: Tư vấn hành vi ngắn dựa trên lời khuyên phù hợp với giai đoạn sẵn sàng thay đổi có thể có giá trị trong việc khuyến khích lối sống lành mạnh cho bệnh nhân trong chăm sóc sức khỏe ban đầu có nguy cơ cao về bệnh tim mạch.

Nền: Sự biến đổi cường độ kích thích thần kinh do tư thế cơ thể là một vấn đề thực tế cho nhiều bệnh nhân đã được cấy ghép hệ thống kích thích tủy sống (SCS) vì sự thay đổi tư thế có thể dẫn đến kích thích quá mức hoặc không đủ mức, điều này thường dẫn đến nhu cầu điều chỉnh lập trình thủ công bù đắp. Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này là để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của một loại liệu pháp SCS mới được thiết kế để tự động điều chỉnh cường độ kích thích phù hợp với sự thay đổi trong tư thế hoặc hoạt động của bệnh nhân. Mục tiêu chính của nghiên cứu là chứng minh rằng SCS tự động điều chỉnh theo vị trí mang lại lợi ích cho bệnh nhân về mặt giảm đau và/hoặc tiện lợi so với kích thích thần kinh được điều chỉnh bằng lập trình thủ công thông thường. Các mục tiêu thứ cấp bao gồm đánh giá sự giảm đau tồi tệ hơn với điều chỉnh tự động; thay đổi điểm đau; và số lần điều chỉnh lập trình thủ công với việc kích thích thần kinh theo vị trí so với lập trình thủ công. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu ngẫu nhiên chéo mở, đa trung tâm. Địa điểm: Mười trung tâm quản lý cơn đau can thiệp ở Hoa Kỳ. Phương pháp: Bệnh nhân được tuyển chọn ít nhất một tuần sau khi thử nghiệm sàng lọc SCS thành công. Họ đã được cấy ghép thiết bị kích thích thần kinh RestoreSensorTM (Medtronic, Inc., Minneapolis, MN) có thể được lập trình để kích thích tự động điều chỉnh theo vị trí (AdaptiveStimTM) hoặc điều chỉnh thủ công các tham số kích thích. Sau khi cấy ghép, tất cả các thiết bị đều được lập trình theo điều chỉnh thủ công trong một khoảng thời gian sau phẫu thuật là 4 tuần. Bệnh nhân sau đó được ngẫu nhiên vào nhóm điều chỉnh thủ công hoặc kích thích điều chỉnh theo vị trí với việc chuyển đổi sang nhánh điều trị đối diện diễn ra sau 6 tuần sau khi ngẫu nhiên. Bệnh nhân được theo dõi thêm 6 tuần sau khi chuyển đổi. Nghiên cứu này được thực hiện theo sự phê duyệt của FDA về Sự Miễn trừ Thiết bị Thử nghiệm (IDE) và sự chấp thuận của các Ủy ban Đánh giá Đạo đức Y tế (IRBs) có trách nhiệm của các trung tâm nghiên cứu. Kết quả: Bảy mươi chín bệnh nhân đã tham gia vào nghiên cứu. Trong phân tích theo ý định điều trị, 86.5% bệnh nhân đạt được mục tiêu chính về giảm đau cải thiện mà không làm mất đi sự tiện lợi hoặc cải thiện sự tiện lợi mà không làm mất đi hiệu quả giảm đau khi sử dụng kích thích tự động điều chỉnh theo vị trí so với sử dụng điều chỉnh lập trình thủ công thông thường. Điều này có ý nghĩa thống kê và lớn hơn tỷ lệ thành công tối thiểu đã được định nghĩa trước là 25%, P < 0.001 (giới hạn tự nhiên một phía 97.5% là 76.5%). Chỉ có 2.8% bệnh nhân báo cáo giảm đau tồi tệ hơn trong thời gian kích thích điều chỉnh theo vị trí so với lập trình thủ công. Có sự giảm có ý nghĩa thống kê về điểm số thang đánh giá cơn đau số theo bình quân so với điểm số cơ bản ở cả hai nhánh điều trị. Thêm vào đó, kích thích điều chỉnh theo vị trí cho thấy sự giảm lên tới 41% số lần bấm nút lập trình trung bình hàng ngày để điều chỉnh cường độ so với lập trình thủ công (18.2 mỗi ngày so với 30.7 mỗi ngày, P = 0.002). Những cải tiến chức năng được báo cáo với kích thích điều chỉnh theo vị trí bao gồm: cải thiện sự thoải mái trong quá trình thay đổi tư thế (80.3%); cải thiện hoạt động (69%); và cải thiện giấc ngủ (47.9%). Các biến cố bất lợi liên quan đến cảm giác không dễ chịu từ việc kích thích không khác biệt đáng kể giữa các nhóm điều trị. Tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng liên quan đến thiết bị là 3.9%. Hạn chế: Bệnh nhân và bác sĩ không bị mờ bởi việc các thiết bị có được lập trình theo kích thích tự động điều chỉnh theo vị trí hay không. Các phản hồi từ bảng câu hỏi đánh giá được dựa trên khả năng hồi tưởng của bệnh nhân. Kết luận: Nghiên cứu đã chứng minh rằng kích thích tự động điều chỉnh theo vị trí là an toàn và hiệu quả trong việc cung cấp những lợi ích về giảm đau và tiện ích tốt hơn so với việc chỉ sử dụng điều chỉnh lập trình thủ công.